4.11.4. (G53*) Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

4.11.4.1. (G53.0*) Невралгия вследствие опоясывающего лишая (В02.2†). (G53.1*) Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-В99†)

            Рассмотрены в разделе 4.1.

4.11.4.2. (G53.2*) Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8†). (G53.3*) Множественные поражения черепных нервов при новообразованиях (С00-D48†)

            Рассмотрены в разделе 4.2.

4.11.4.3. (G53.8*) Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

            Рассмотрены в соответствующих разделах.

4.11.5. (G54) Поражения нервных корешков и сплетений

Исключены: травматические повреждения нервных корешков и сплетений (см. травмы нервов по участкам тела); поражения межпозвонкового диска (М50-М51); невралгия и неврит БДУ (М79.2); неврит или радикулит: плечевой БДУ; поясничный БДУ; пояснично-крестцовый БДУ> (М54.1); грудной БДУ; радикулит БДУ; радикулопатия БДУ; спондилёз (М47.-)

4.11.5.1. (G54.0) Поражение плечевого сплетения

            Повреждение чаще бывает травматическим (особенно в родах), реже – симптоматическим или воспалительным. В зависимости от уровня процесса выделяют два типа двигательных расстройств: 1) верхний, паралич Дюшенна-Эрба (с приведением руки к туловищу, разворотом и пронацией) – при поражении С₅-С₆, с парезом супинаторной, двуглавой, плечевой и дельтовидной мышц); реже, при вовлечении C₄, возможен паралич одного из куполов диафрагмы; 2) нижний, паралич Дежерина-Клюмпке (с парезом мышц кисти и предплечья, нередко (при вовлечении преганглионарных волокон сплетения) - в сочетании с синдромом Клода Бернара-Горнера). При сочетании двух типов возможно развитие тотального паралича.

4.11.5.2. (G54.1) Поражение пояснично-крестцового сплетения

            Чаще выражается поражением волокон седалищного нерва, образующих общий малоберцовый нерв и его ветви. Возникает паралич перонеальных и экстензорных мышц, с гипестезией (снижением чувствительности) наружной поверхности стопы и голени, и формированием эквиноварусной стопы. Причиной могут стать родовые, спортивные, болевые травмы, падения с политравмой.

4.11.5.3. (G54.2) Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках

            В данной группе (при исключении нозологий с шифром «М») описывают невертеброгенные синдромы: рефлекторные (цервикалгия, цервикокраниалгия и синдром Барре-Льеу, цервикобрахиалгия); корешковые и корешково-сосудистые (корешковые радикулоишемии).

4.11.5.4. (G54.3) Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках

            Также, исключая вертеброгенные поражения, в данную группу входят рефлекторные торакальгии (с вегетативно-висцеральными, мышечно-тоническими и нейродистрофическими дисфункциями), и корешково-сосудистые синдромы.

4.11.5.5. (G54.4) Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках

            Отнесены: прострел (люмбаго), люмбальгия, люмбоишиальгия, радикулоишемии.

4.11.5.6. (G54.5) Невральная амиотрофия

            Наследственная невральная амиотрофия Шарко-Мари. Проявляется в пожилом или среднем возрасте, прогрессирует медленно. Дебют невральной формы заболевания проявляется утомлением при длительной ходьбе и необходимостью переступать с ноги на ногу. Дистальные амиотрофии и слабость преобладают в нижних конечностях. При сегментарной форме заболевание начинается в раннем детском возрасте с задержки ходьбы. Затем возникают явления мышечной слабости и атрофия в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. В отличие от гипертрофической семейной амиотрофии Дежерина-Сотта при амиотрофии Шарко-Мари доминантный тип наследования.

4.11.5.7. (G54.6) Синдром фантома конечности с болью

            Реперкуссивный феномен, связанный со структурами таламуса, когда пациент не только иллюзорно ощущает отсутствующую конечность с мнимыми движениями, но и наблюдает сильные боли мучительного характера, локализующиеся дистально.

4.11.5.8. (G54.7) Синдром фантома конечности без боли

            Иллюзорное ощущение отсутствующей конечности, с локализаций движений отдельных её частей, например, пальцев. Больному кажется. Что он в состоянии поменять положение конечности по желанию, или сохранить в том положении, в каком она находилась, например, в момент ранения (травмы). С течением времени фантомная конечность может «укорачиваться».

4.11.5.9. (G54.8) Другие поражения нервных корешков и сплетений

            Интересную группу составляют сывороточные плексопатии и радикулопатии. К их числу относят болезнь Персонейджа-Тернера. Невралгическая (невральная) плечевая амиотрофия – внезапно возникающее поражение периферической иннервации сосудистого (сывороточного) генеза, с приступообразной болью в лопатке и поясе верхней конечности, и иррадиацией по наружной поверхности руки. Через несколько дней (недель) развивается атрофический паралич мышц одноименной половины пояса верхних конечностей и проксимальных отделов руки. Чаще поражение возникает на стороне, куда была произведена инъекция. Выздоровление медленное (несколько месяцев).

4.11.5.10. (G54.9) Поражение нервных корешков и сплетений, неуточнённое

            Поражения у лиц, не завершивших обследование или не сообщивших полноценный анамнез.