ГЛАВА 1. Краткий медико-философский очерк

1.1. Кра ткая история развития нервной системы и учения о нервных болезнях, медицинской реабилитации.

Качество работы каждого врача, прежде всего, зависит от его профессиональной ком­петентности. Любой врач (особенно холистического направления) не может мыслить себя специалистом без чёткого знания основ анатомии, физиологии, биологической химии, пато­логической физиологии, и иных дисциплин, которые отнесены к блоку «теоретических» в конвенциональной медицине. В гомеопатической медицине об этом много писали классики С. Ганеман, К. Геринг. Сегодня преимущественно индийская и украинская школы гомеопа­тии сохраняют твёрдую убеждённость в необходимости связи указанных дисциплин, Materia Medica et Materia Morbi (достаточно упомянуть работы Т.Д. Поповой, P. Vijayakar). Более того, возникновение смежных наук (в т.ч. нейробиологии, нейрофизиологии, нейрохимии, нейротравматологии, нейрореаниматологии, нейрохирургии, нейрореабилитации и др.) толь­ко подтверждает необходимость интегративного подхода в изучении человека.

Так и в неврологии. Есть многочисленные исторические подтверждения (работы Vesalius, Eustachio, Aranzio, Varolio, Fallopia) первичности познания анатомии и физиологии, филогенеза и онтогенеза нервной системы теми, кто желал посвятить себя служению восста­новлению здоровья человека, и его наиглавнейшей системы - нервной (обратим внимание именно на часть «главная, главнейшая» - отсюда «глава, голова»). К сожалению, не сохра­нилось достоверных старых источников по анатомии и физиологии нервной системы учите­лей медицины наиболее развитых цивилизаций (древнеегипетской, эллинской и др.).

Первые из дошедших до нас системных трудов по анатомии и развития нервной сис­темы помечены XVII веком: книги Th. Willis, R. Vieussens, F. Silvius, а также работы по мик­роскопии мозга Leuwehoek. Позднее, уже в XVIII-ХГХ вв., свой вклад в развитие учения о нервной системе внесли V. Malacarne, S.T. v. Sommering, Vicgd'Azyr, Rolando, Reil, Gall, Spurzheim, Arnold, Reichert, Foville, Burdach. Первую половину и последующие десятилетия XIX века отличали сравнительно-анатомические и морфологические исследования, которые позволили внести ясность во многие вопросы учения о строении нервной системы. Так, ме­тод Stilling позволил осуществлять специфические тонкие срезы нервной ткани для её изуче­ния. Позднее Gerlach, Golgi, Nissl, Apathy, R. Cajal, Bielschowsky, Weigert, Exner, Ehrlich изо­брели различные методы окрашивания срезов, что углубило и продвинуло исследователь­ские техники. Далее последовали работы по изучению вариантов перерождений Waller, Bou­chard, Flechig, Charcot, ряда других известных учёных. Важные исследования волокон и нер­вов спинного мозга, пучков и сплетений, провели в конце ХГХ века Gudden, Forel, His, Cupffer, Monakow. Всё же, до введения уже в XX веке различных типов электронной микро­скопии, спектроскопических исследований, а затем и методов нейровизуализации (в том числе прижизненных), мы обязаны двум исследователям, Stilling & Meynert, познанию тон­кой структуры и взаимосвязей нервной системы.

Итак, нервная система позвоночных и человека возникает из клеток эктодермы (на­ружного зародышевого листка). Одна её часть (замыкаясь постепенно из желобка в трубку) образует трубкообразную закладку центральной нервной системы. Другая же часть, лежащая по обе стороны желобка (трубки), образует закладку узлов. Мозговая трубка погружается вглубь тела зародыша. В результате быстрого размножения её клеточных элементов возни­кают специфические утолщения. А полость превращается в центральный канал спинного мозга и желудочки большого мозга. Родоначальники клеток мозговой трубки - медуллобла-сты, которые по мере созревания мозга подразделяются на невробласты (родоначальники нейронов) и спонгиобласты (из них происходят нейроглия и эпендима). Кроме того, сохра­няются разрозненные группы клеток, первая часть которых позднее «осядет» в наружных слоях, образуя чувствительные клетки, иные углубятся, и послужат основой для образования органов чувств (указанные группы имеют различное расположение у позвоночных различно го ранга, и у человека). Центральный аппарат всегда представляет собой трубку, где в дор­сальной зоне завершаются выходящие из спинномозговых узлов чувствительные, и откуда выходят двигательные нервы; на головном конце трубки образуются мозговые пузыри. Все двигательные нервы - отростки клеток вентральной части нервной трубки. В процессе роста нервная система дифференцируется в продольном направлении на отделы: из заднего отдела (постепенно отстающего в росте) развивается спинной мозг, из переднего - большой мозг (путём последовательного образования мозговых пузырей). Конечный мозг формирует кору с подлежащим белым веществом и центральными узлами (полушария большого мозга), а его полость превращается в боковые желудочки. Промежуточный мозг формирует над - и мета-таламические зоны, таламус (зрительный бугор), гипоталамическую область, медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела, а полость промежуточного мозга формирует третий желудочек. Из среднего мозга формируется четверохолмие, мост и ножки мозга, а его по­лость превращается в водопровод мозга. Крайне важные продолговатый мозг и мозжечок формируются из ромбовидного мозга, а его полостью служит четвёртый желудочек.

Следует отметить метамерность строения нервной системы, когда каждый невротом отвечает за двусторонние связи с соответствующими образованиями (сегментами) тела (тка­ни внутренних органов, костная система, мышцы и фасции, подкожно-жировая клетчатка и кожа). Ещё одной особенностью высших позвоночных и человека является кортикализация функций - подчинение всех реакций и связей коре большого мозга.

Сравнительная анатомия нервной системы показала, что у всех высших и низших жи­вотных весь механизм, от конца спинного мозга и до обонятельных нервов, имеет идентич­ное строение. Это - наиболее старая часть мозга - Палеоэнцефалон (Palaeencephalon). Начи­ная с высших амфибий, возникают зачатки Нового мозга (Neencephalon), который располага­ется над старым. Новый мозг развивается и разрастается у всех высших животных, достигая наивысшей ступени развития у человека, где регулирует процессы сознания.

Это - довольно схематичное описание, а, как известно, любые схемы - непрочные здания. Нередко приходится всё разрушать, а затем строить заново.

«Строительство» происходит и в процессе формирования плода, и на любом этапе может произойти нарушение (разрушение) проекта (программы). Позднее врачам (если свое­временно не вмешаются специалисты по евгенике или/и гомеопаты) становятся доступны для изучения последствия таких «сбоев», и они, чаще всего, в конвенциональной медицине считаются необратимыми.

Моторная нора Соматосенсорная

^кора   Теменная доля

Обонятельная луковица

Первичная                                                                                                       Первичная

слуховая зона Височная доля Зона Вернике зрительная зона Здесь в процесс их лечения включаются вначале неонатологи, затем педиатры и дет­ские невропатологи, психологи, физиотерапевты и специалисты по реабилитации (психоло­гической, социальной, медицинской или комплексной). Однако, реальная «комплексность» подхода отсутствует, т.к. рассмотрению подлежат отдельные симптомы и их комплексы (синдромы). Подход здесь - не холистический, а этиологический, топографический или сим птоматический (синдромальный или посиндромный). Ведь лечат и реабилитируют не ребён­ка и его отношения с окружением, а синдромы: спастичность, параличи и парезы, гипертен-зивно - гидроцефальный, минимальную церебральную дисфункцию, варианты ДЦП (кото­рыми часто прикрывают незнание диагноза). По мере роста и развития ребёнка число диаг­нозов, и, соответственно, лекарств, возрастает (тут «всплывают» мнимые и отсутствующие в МКБ диагнозы арахноидита, вегетативной дистонии и её многих вариантов, другие беспоч­венные «диагностические находки» отечественных неврологов). И, вновь: диагноз —> лече­ние —* реабилитация, с увеличением сроков терапии и восстановления, дозировок препара­тов и немедикаментозных воздействий. У взрослого человека уже сложился стереотип «бо­лезнь-лекарство», который чаще непоколебим. Небольшая часть предпочитает «лечить свои диагнозы» (но не себя!) средствами физиотерапии и курортологии, ещё меньшая - народны­ми методами и закаливанием, новомодными техниками. Но системный подход отсутствует.

То же - и в реабилитации, которая должна восстанавливать возможности организма по самовосстановлению, чтобы самому противостоять негативным изменениям, воссоздать адаптационный и саногенетический потенциалы. На деле же (мне пришлось посетить более 30 реабилитационных объектов в разных регионах Украины, России и зарубежья) все суще­ствующие центры и отделения реабилитации неврологического профиля, для различных воз­растных категорий, дополняют медикаментозное лечение средствами и методами физиоте­рапии, массажа, гидротерапии, с использованием природных и преформированных факторов.

А ведь история древности учит использованию указанных факторов, в первую оче­редь, в гигиенических и профилактических целях. Гиппократ, Асклепиад, Цельс, Гален -врачеватели, у которых стоит поучиться и современным специалистам по медицинской реа­билитации, курортологии и физиотерапии. Позднее британец Floyer, немцы Hoffmann, Hahn и Hufeland развили теорию гидротерапии и реабилитации. Возможно, коллегам - реабилито-логам следует помнить, что даже необразованный крестьянин Priessnitz и малограмотный пастор Себастьян Кнейп рекомендовали существующие и сегодня регулирующие методы реабилитации для гигиены и профилактики болезней?!

Автору пришлось работать в клиниках и центрах медицинской реабилитации, равно как и инспектировать ряд из них (по регионам Украины). Изучен огромный пласт достиже­ний и проблем в области реабилитации заболеваний периферической и вегетативной нервной системы, заболеваний и травм нервной системы и опорно-двигательного аппарата, острых и хронических поражений сосудов сердца и мозга, а также у лиц, пострадавших в результате радиационной травмы. К сожалению, на деле отделения, именующие себя реабилитацион­ными, превращаются в продолжение стационара - с вливаниями, таблетками и инъекциями. Незначительным отличием является введение в курс восстановления психотерапии, гимнаст­ки, отдельных физиотерапевтических и бальнеотерапевтических процедур (по показаниям). При сравнении с отделениями реабилитации зарубежных центров и клиник складывается впечатление о том, что, попадая у нас однажды в стационар, пациент далее на всю жизнь должен быть привязан к медицинской помощи. Происходит это вследствие недоучёта суще­ствующей медицинской доктриной индивидуальных возможностей реактивации личности и интенсивности поражения, и наличием схематических (стандартных) подходов к лечению и реабилитации. Более того, вместо создания позитивного стереотипа оценки каждым из боль­ных своего состояния и возможностей скорейшего и эффективнейшего выхода из него, лю­бые «отклонения» просто подавляются медицинским персоналом различных уровней.

Принцип реактивности, известный из древности, был развит известными учёными (в том числе нашими соотечественниками - И.П. Павловым, П.К. Днохиным, современниками -Г.Н. Крыжановским, В.П. Казначеевым, Л.Х. Гаркави, К.В. Судаковым, В.Л. Зиловым), но сегодня он прочно заблокирован современными фармакологическими и схоластическими теориями комплексной реабилитации болезней, но не больных людей. Забыты и достижения отечественных нейробиологии, патологической фармакологии и вегетологии. На смену це­лостному подходу к человеку пришли маркетинговые фармакоэкономические построения, стандарты и «схемы» терапии.

Таковы реалии истории и практики современных неврологии и медицинской реабили­тации.

1.2. Нервная система и система Гомеопатип.

Нервная система - огромная и чрезвычайно сложная организация, с мозгом в качестве контрольного центра («командного пункта»). Мозг содержит до 14 биллионов нервных кле­ток и весит около 1,5 кг. Он получает стимулы изнутри и извне, обрабатывает полученную информацию, и отправляет последующие «инструкции» в ответ на эту информацию через образования нервной системы в различные части тела. В результате сложной архитектоники и функциональной лабильности нервной системы, нервные клетки уязвимы и обладают ма­лой способностью к самовосстановлению. Поражения мозга и всей нервной системы различ­ны: от небольших приступов боли до серьёзных инвалидизирующих процессов и травм. Серьёзные заболевания требуют немедленного лечения (в большинстве государств, кроме Индии и Мексики, - конвенционального), но и гомеопатическая терапия играет важную роль не только для поддержания «тела и духа» в период восстановления. В среде врачей - гомео­патов хорошо известно, что хороший специалист познаётся у постели больного, в острых и неотложных состояниях. Но коллеги ортодоксальной школы и большинство населения по-прежнему неверно полагают гомеопатию методом лечения хронических болезней.

Действительно, верное гомеопатическое лечение на этапе реконвалесценции после тяжёлых болезней (неврологических и иных) контролирует дальнейший баланс сил организ­ма, позволяя провести анализ действия назначенного препарата, изучить конституциональ­ный тип личности. Прописанный препарат (или последовательно прописанные средства, что часто бывает в острых случаях) излечат больного человека посредством направления соот­ветствующих импульсов информации в центры нервной системы, с изменением всей нейро-иммуноэндокринной реактивности, стабилизацией психики, тем самым, содействуя процессу обратного развития специфических симптомов, саногенезу и выздоровлению.

Известно, что предпосылкой полноценной деятельности нервной системы служит раздражимость нервных элементов, как присущая живым объектам способность отвечать на воздействие экзогенных или эндогенных факторов изменением своего состояния, степеней свободы и родов деятельности. Структурная, морфологическая, функциональная и генетиче­ская единица нервной системы - нейрон. Именно он воспринимает раздражение (импульс) благодаря связям дендритом, и передаёт информацию по аксону последующим нейронам, осуществляя афферентно-эфферентные взаимосвязи. Адекватная трансформация любой по­ступающей информации происходит в синапсах. Дальнейшую скорость транспортировки возбуждения определяют степень миелинизации и запасы энергии нейронов. В случае недос­таточности или поражения системы «реабилитации» возникают различные типы перерожде­ния, провоцирующие каскадные патобиохимические процессы. Если вредные воздействия нарастают по интенсивности, возникают явления грубой деструкции, задевающие все обра­зования и слои нервной системы, с изменением степени реактивности и возможностей регу­ляции, адаптации и саногенеза. Дегенеративные изменения в центральной нервной системе, в силу расстройства указанных выше метамерности и кортикализации, способствуют углубле­нию процесса (переходу на более глубокие, и, следовательно, филогенетически, более древ­ние пути реагирования). Наступает процесс декортикализации (не путать с декортикацией в клинике нейрореаниматологии!), с передачей функций структурам нижележащих уровней -подкорковым образованиям, гипоталамусу и т.д. Во многих патологических ситуациях от реактивности организма можно было бы ожидать обратимости процессов, в которые не сле­довало бы вмешиваться извне. Как писали классики и современники гомеопатии (С. Гане-ман, К. Геринг, П. Виджейкар), выжидательная тактика в случаях, когда организм сам начи­нает процесс оздоровления, важнее, чем дозы лекарств или медицинские манипуляции. Я сам неоднократно говорил коллегам - в подобных ситуациях лучше дать плацебо и ждать, чем пытаться «помочь» человеку и его организму. Но, в результате традиционной фармакотерапии (а, нередко, и при чрезмерном рвении со стороны мало подготовленных гомеопатов), равно как и при наличии развивающихся соматических или психосоматических расстройств, процессы продолжают усугубляться далее. Здесь своевременная коррекция необходима.

 

 

Одно из правил Закона Геринга о гомеопатическом врачевании указывает верный путь освобождения от патологического состояния, если оно покидает индивидуума «сверху вниз» - от головы к ногам. В неврологии это носит наименование «эфферентности». Однако, любые нисходящие эфферентные (экстрапирамидные, пирамидные, многонейронные) ан­самбли имеют «обратную связь» - систему афферентации, без которых невозможны регуля-торные процессы не только в нервных образованиях, но и во всей нейроиммуноэндокринной «цепочке». Пирамидные, экстрапирамидные, мозжечковые, сегментарные, проводниковые или иные типы неврологических дисфункций никогда не имеют чёткого локуса, несмотря на топический подход к диагностике заболеваний нервной системы. Знание проводящих путей и топическая диагностика позволяют определить ведущий синдром и преимущественную латерализацию патологических дисфункций, происходящий в нервной системе и сопряжён­ных с нею образованиях. Итак, в неврологии и гомеопатии, кроме общности в системе на­правленной информации, есть ещё одно важное сходство - асимметрия (латерализация), ко­торая удивляет многих коллег (когда гомеопаты говорят о преимущественной право - или левосторонности назначенного препарата).

Есть ещё одна общность в обеих дисциплинах: кроме специфических, локальных, об­щих и особенных симптомов, учитывается состояние сознания и интеллекта индивидуума.

Но, в гомеопатии нет этиологического, патоморфологического или «локального» ди­агноза, - есть ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ДИАГНОЗ, построенный на совокупности симптомов как отношении между двумя симптоматическими типическими целыми: патологические сим­птомы больного индивидуума и патогенетические симптомы подобного им лекарства. Оли-годинамические дозы гомеопатических препаратов способны реализовать потребности ин­дивидуума, поражённого болезнью, в самовосстановлении наиболее естественным путём, в соответствии с законами природы. Это - своего рода активационная терапия, которая посред­ством направления верных сведений регуляторным центрам нервной системы и специфиче­ским акцепторам информации (соответственно типу индивидуума, получившего подобное совокупности выявленных типологических симптомов лекарство), способствует созданию необходимой последовательности репаративных процессов в организме.

Система гомеопатии (для одних коллег - простая, а другие, в том числе и автор, обу­чаются ей систематически) основана на шести главных принципах (законах): закон подобия, закон единственного лекарственного средства (индивидуальной прописи), закон минималь­ной дозы, закон испытания лекарства на здоровых людях (закон прувинга на волонтёрах), закон динамизации и теория миазмов.

Всё начинается с консультации у врача (у ряда коллег, например в Индии, с предвари­тельного заполнения анкеты и опроса ассистентом). Беседа с врачом-гомеопатом всегда дли­тельнее, чем в общепринятых лечебных учреждениях, офисах. Первоначальная встреча де­монстрирует не только нынешнее состояние здоровья и качества жизни, а данные анамнеза образуют основу оценки здоровья личности и насущного образа жизни, что является основой для прописи гомеопатического средства. Сама беседа и последующие контрольные осмотры позволяют внимательно управлять прогрессом заболевания и отмечать скрытые изменения.

Гомеопаты считают, что состояние здоровья человека отражает уровень его внутрен­ней жизнеспособности в данный момент, и что определённые проблемы со здоровьем появ­ляются от приобретенного или наследственного «корня», - у человека есть тенденция забо­левать определённым (миазматическим) путём, своего рода восприимчивость к болезни или факторам, провоцирующим её. Согласно гомеопатической теории, болезнь возникает в ре­зультате дисбаланса в системе (континууме человеческой личности), составляющие которой имеют огромную способность к самоизлечению. При затруднениях, возникающих в систем­ных ресурсах восстановления, их можно стимулировать путём гомеопатической коррекции.

Система гомеопатии исходит из положения, что человеческое тело всегда положи­тельно приспосабливается для поддержания баланса здоровья. Если существует угроза этому равновесию (извне или изнутри), тело старается изменить, переустановить составляющие процесса саногенеза и репарации (говоря современным языком, «произвести перезагрузку»), и симптомы болезни в изменившихся условиях проявляются немедленно. Симптомы возни­кают как реакция тела на стресс, а физические, энергетические и ментальные ресурсы чело­века временно «разворачиваются» для того, чтобы бороться с болезнью.

Как и в конвенциональной медицине, врач-гомеопат получает при сборе анамнеза и осмотре множество разрозненных фактов и факторов, и вся эта разнородная информация не­обходима для построения профиля больного до того, как будет произведена конституцио­нальная гомеопатическая пропись. Несмотря на индивидуальную природу оценки личности при гомеопатическом лечении, многих людей можно сгруппировать по «типам». Типы опи­сывают терминами физическими, эмоциональными, психическими. Люди определённого ти­па очень часто имеют одинаковые привычки, у них одни и те же склонности и антипатии, и у них могут быть схожие виды восприимчивости к определённым болезням.

Следовательно, необходим поиск ключа, называемого у гомеопатов ключевым сим­птомом. Для этого, прежде всего, требуется полное описание симптомов, их динамики и спо­собов изменения, что улучшает или ухудшает их (модальности симптомов). Когда врач-гомеопат, после спонтанного рассказа, просит больного описать себя (темперамент, настрое­ния, чувства и убеждения), включая временные психологические факторы, ассоциируемые с физическими симптомами, присутствует попытка получить характеристики реактивности (раздражительность или мягкость, отвращение или тяга к состраданию, возможные механиз­мы реагирования на стресс, проблемные точки фиксации). Рассматриваются и общие черты стиля жизни человека: факторы питания (особенно если они включают потенциальные раз­дражители - кофеин, алкоголь и табак, стимуляторы), стрессовые нагрузки, режим труда и отдыха, занятия по интересам, количество физических упражнений и время, необходимое для сна. Важными являются детали об эмоциональных травмах: от глубоко укоренившихся (детский или подростковый опыт) до событий недавнего прошлого (например, тяжёлая утра­та, испуг, крах надежд и планов). Такие детали, как погода, времена года и время дня, влияющее на человека, личные привязанности и антипатии, особенно предметы страха, - все они важны для создания полноценной картины заболевшего человека. Выбор средства осно­ван на законе подобия, который (кратко) гласит: «подобное лечи подобным». Редкие и осо­бенные (мало у кого из других людей встречающиеся, в отличие от конвенциональной меди­цины, где ищут сходные групповые симптомы) симптомы больного рассматривают как на­дёжные ключи к наиболее подходящему лекарству. Его и прописывают для того, чтобы ак­тивировать самоизлечивающие способности «жизненной силы» (витальная, жизненная сила, - понятия, введенные ещё классиками древней медицины). При выборе степени динамизации (потенции) препарата большое значение имеет интенсивность выраженности симптома.

Характеристики функций тела и функциональных расстройств, привязанностей и от­вращений (в пище, цветах, в общении), также отмечают в карте больного. Не менее интерес­на история жизни и болезней, включая детали полученного лечения, а также семейный анам­нез. Это выявляет важные свойства генетических тенденций и восприимчивости.

Во время первичной консультации собирается много несравнимой (на первый взгляд) информации. Осмотр пациента обязателен, и, как показывает опыт, всегда дополняет полу­ченные вербальные и ментальные характеристики. Дополнительные тесты выполняются, ес­ли необходимо. Наблюдения и данные тестов должны интегрироваться с субъективными данными. Далее большая часть коллег-гомеопатов делают вывод по опыту схожих симпто­мов, картин и типов личности, сравнивая информацию с гомеопатическим реперторием (его компьютерными версиями). Меньшая, но более уважаемая часть врачей (и этому учат ин­дийская, украинская, греческая школы гомеопатии), использует данные гомеопатического лекарствоведения, демонстрируя необходимое знание Materia Medica. Затем, для контроля, разумеется, можно свериться с одним из 80 полных или 400 тематических реперториев.

Учитывая очень индивидуальную природу гомеопатических прописей, мало вероятно, что двух людям выпишут одно и то же лекарство, даже если их симптомы (или установлен­ные конвенциональной медициной диагнозы) идентичны. По этой же причине часто можно обнаружить, что прописанное лекарство не схоже ни с одним из средств из соответствующе-го их болезни раздела в популярных книгах по гомеопатии; нередко его нет и в соответст-вующей рубрике репертория. Это - ещё одно подтверждение индивидуальности подхода в гомеопатии. Существует прописанное конституционально-единственное лекарство (Similimum, подобнейшее лекарство), с действием на основные причины болезни и измене-нием характера жизненной силы, а также группа средств Similium (подобные лекарства), ко-торые учитывают специфическую совокупность большинства выявленных симптомов, и действие которых ограничено во времени. В последнем случае препарат может даже содер­жать незначительное число симптомов, не свойственных случаю. Могут ли быть в гомеопа-тии последующие прописи, с изменением лекарства на последующих приёмах? В случае Similium, разумеется, да. При необходимости одно средство может быть заменено другим на последующем этапе реабилитации, в зависимости от степени прогресса заболевания.

Как определяет (языком стрелков) Киевская школа гомеопатии Поповых, найти Similimum - «снайперски попасть в десятку», Similium - в девятку или восьмёрку. От себя могу добавить, что на практике чаще случаются ситуации, когда, после совершения лекарст-венного «выстрела», горе-гомеопат рисует вокруг пробоины концентрические круги, имити-руя мишень (разъясняя с использованием наукообразных аргументов больному и родствен­никам, какие цели он преследовал в процессе лечения). Ведь гомеопатией пытаются зани-маться лица без подготовки, полагая, что обучает доступная литература (а не практика у по-стели больного, как это принято во всех медицинских школах, включая и гомеопатию).

ЭФФЕКТЫ, ИМЕЮЩИЕ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ Правила приёма препарата.

Принимая гомеопатическое лекарство, следует соблюдать следующие «правила» для того, чтобы оно работало полноценно:

•         Не есть в течение 30-90 мин до принятия лекарства.

•         Не есть в течение 30 мин после принятия лекарства.

•                     Избегать тяжёлой пищи и напитков (пряная пища и алкоголь, которые поражают системы
организма), или потреблять их в умеренном количестве; некоторые напитки, например
кофе, могут действовать противоположно действию лекарства.

•                     Избегать использования сильнодействующих веществ (в том числе, синтетических мою­
щих средств, средств для уборки).

•                     Избегать лекарств и некоторых продуктов, обозначенных гомеопатом в листе назначений
(например, мяты при приёме Ликоподиум, или уксуса- при назначении Сепия).

•                     Не трогать и не брать руками лекарство; используя чистую сухую ложку или специаль­ный дозатор; если к таблеткам прикоснулись или они упали, не класть их в коробочку.

•                     Хранить гомеопатические лекарства в сухом месте, без вибрации, тепла, излучений, и
убедившись, что крышечки на упаковках плотно закрыты.

Оценка больного

На основе гомеопатической оценки врач собирает богатую информацию о физиче­ском состоянии больного, психоэмоциональном статусе и жизни вообще. Уникальные воз­можности адаптации человека к окружению и его идиосинкразии принимаются и считаются крайне важными, т.к. это делает человека таким, каким он есть. Личность рассматривают как континуум физического и психического здоровья или болезни, генетической наследственно­сти и ежедневного опыта. Физическое здоровье

•          Общие симптомы и болезни: дебют, что поражено и в какой степени.

•          Вес, параметры и физическое состояние.

•                     Диета: баланс питания, предпочтения в еде, и отвращения, непереносимость продуктов и
любые специальные требования, или недостатки в питании.

•          Уровень энергичности.

•          Сон: количество и качество, действие недостатка сна и сновидения.

•          Факторы риска здоровью: курение, алкоголь, наркотики, опасные работы или игры.

•          Свободное время: релаксация и досуг.

 

•         Наличие общемедицинских знаний: что следует делать, когда болен или травмирован.
Materia Morbi

•         Личная история: прошлые повреждения и болезни, полученные виды лечения.

•         Семейная история: частота болезней сердца, диабета, проблем с психикой; рак в семье.

•         Наследственная восприимчивость: аллергии или тенденция к некоторым заболеваниям.

•         Восприимчивость к болезням, связанным с липидами, тучность, непереносимость пищи.

•         Знание симптомов генетически передаваемых болезней и превентивные меры.

•         Регулярность обследований: самоосмотр и медицинские тесты, скрининг.
Окружающая среда

•         Климат: действие сезонных изменений и ежедневной погоды.

•         Доступ к чистому воздуху и благоприятное действие свежего воздуха.

•         Действие солнца и осознание риска высокой инсоляции.

•         Действие загрязнения, физических, химических факторов: воздух, вода, шум и пр.

 

•                     Окружение на работе: эргономика офиса или места работы, уровень шума, объём личной
площади, освещённость, действие отопления и системы кондиционирования.

•                     Окружение дома: особые аллергические реакции на бытовые продукты или туалетные
принадлежности, пыльцу, животных, табачный дым или загрязнение воздуха.

•                     Ежедневная рутина: стресс и другие последствия регулярных поездок на работу, работа в
офисе или в местном окружении, продолжительность рабочего времени.

Психика и Личность

•                     Темперамент: положительный или отрицательный, пассивный или самоуверенный, рас­
слабленный или беспокойный.

•         Создание собственного образа и степень самооценки.

 

 

Зоны Захарьина-Геда

(при сборе анамнеза и осмотре и невролог, и гомеопат, обязаны помнить о проекционных зонах патологических процессов)

1 -грудные органы, радужная оболочка, глау­кома; 2-роговица, передняя глазная камера, носовые пазухи, верхние резцы; 3-глаукома, зубы; 4-передняя половина языка, нижние передние зубы; 5-глотка; 6-грудные и брюш­ные органы; 7-дальнозоркость; 8-глаукома, caries верхних зубов, желудок; 9 - дальнозор­кость; 10- моляры; 11-дыхательная часть носа; 12-нижний зуб мудрости, задняя часть спинки языка; 13-грудные органы.

 

 

•                      Эмоции: способность проявлять и контролировать чувства, смеяться и справляться с не­
гативными эмоциями.

•                      Связи: чувствительность или безразличие к другим, способность разрешать конфликты, желание или нежелание одобрения, степень и ритм либидо.

•          Любые чувства вины, ненадёжности, степень управления собственной судьбой.

•          Фобии (в том числе информационные и ятрогенные).

•          Возможность созидательного выражения.

•     Духовность, глубокая вера и степени мотивации.
Факты и события из жизни

•                     Травма или психодрама в детстве: влияние смерти или другой потери родителя, физическое или психическое насилие, утрата любимого животного.

•                     Семейные обстоятельства: роды, женитьба, развод, расставание, смерть, запугивание, эк­замены, уход детей из дома, досмотр пожилых родственников или инвалидов.

•          Близость семьи и друзей (желание или нежелание быть в группе).

•          Способность справляться с серьёзными проблемами со здоровьем.

•                     Собственность: посягательство на собственность и личные вещи, последствия покупки и
продажи домов, переезд, сильные изменения в жизни, своя и чужая территория.

•                     Опыт работы: влияние новой работы, потеря работы, сокращение на работе, пенсия, изменение места работы, переработка, обман на работе и в семье.

•     Финансовые или юридические проблемы.
Управление жизнью

•                     Управление временем: способность ставить реальные цели, планы и организационные
проекты, справляться с крайними сроками и поручать задания.

•          Успешное поддержание баланса между работой и семьёй.

•                     Управление стрессом: возможности расслабиться и способность контролировать стрессовые ситуации, умение превращать проблемы в возможности.

•                     Работа: способность рационально нагружать себя, справляться с физическим напряжением или улучшить рабочую обстановку.

•          Появление рутины в структуре рабочего дня и домашней жизни.

•          Планирование и организация финансовых вопросов.

1.3. Медицинская реабилитация и Гомеопатия.

Данное словосочетание является наиболее адекватным названием для первичного этапа интеграции гомеопатической терапии в общемедицинскую практику. Как уже выше указано, гомеопатия острых состояний - высокое искусство, и не менее значимой была по­мощь гомеопатии в периоды эпидемий и пандемий острых инфекций в различных регионах.

Чтобы преодолеть неприятие коллег-конвенционалистов в отношении гомеопатиче­ского метода лечения, начинать процессы интеграции, по моему глубокому убеждению, сле­дует именно в области реабилитации.

Гомеопатия в области комплементарной и альтернативной медицины не только дока­зала свою жизнеспособность, но и превзошла многие другие методы по эффективности. Бо­лее того, гомеопатическая терапия смогла проникнуть (не только географически, но и дока­зательно, в том числе фармакоэкономически) в те регионы планеты, где существовали и су­ществуют тысячелетние национальные традиции (страны Ближнего и Дальнего Востока, Южная Америка). Благодарить за это следует Великобританию, а именно, Королевский Лон­донский гомеопатический госпиталь, который первым начал программу интеграции гомео­патии в существующую медицинскую практику. Далее эту инициативу поддержали Коро­левский гомеопатический госпиталь в Глазго, и организации из других стран. Сегодня пози­ции гомеопатии в Индии, например, настолько сильны, что она признана государственной медициной, доступной всем кастам населения. А в Бразилии и Мексике (куда гомеопатия пришла из Франции и Португалии) число гомеопатических центров, лабораторий, аптек, колледжей и госпиталей превосходит таковое во всей Европе.

Последние десятилетия многие коллеги ведут споры, возможно ли сочетание гомео­патии с методиками и техниками медицинской реабилитации, курортологии и терапии. На самом деле, это лишь пустословие. Всем гомеопатам известно, что основные книги по клас­сической гомеопатии были написаны в XIX веке и в начале XX века. Список классиков, ко­торые все свои книги и рекомендации начинали именно с методов восстановительного лече­ния и реабилитации, оказался бы очень большим для публикации на страницах данного из­дания. Всем известно, что восстановительное лечение включает режим, климат, гимнастику, диету, минеральные воды, купания, обтирания, обливания, компрессы, тепловые воздействия (грязи, парафин, озокерит и прочие), массаж, устранение пунктов блокады в структурах по­звоночника (сейчас - хиропрактика, мануальная терапия). Это ли не методики медицинской реабилитации, и чем они вредны больным, получающим гомеопатический препарат?!

Что же касается методов аппаратной физиотерапии и преформированных природных факторов, то и здесь нет никаких противопоказаний. При наличии необходимости у больного в получении физиотерапевтических воздействий (например, для купирования болевого син-дрома, спастических явлений, стимуляции двигательных функций или коррекции формулы сна), важно только грамотно написать и обосновать физиотерапевтический рецепт. На деле же возникает ситуация, когда врачи конвенциональной школы, не зная гомеопатии, отрица­ют её использование, а коллеги - гомеопаты, не зная физиотерапии, не могут верно назначить метод дополнительной (комплементарной) терапии. Находятся и гомеопаты, которые гово­рят о возможном изменении вектора направления действия динамизированного лекарства при наложении различных видов электромагнитных молей и воздействии излучений. Осно­ватель гомеопатии С. Ганеман сам изучал, к примеру, магнитные поля, и испытал гомеопа­тические лекарства, заряжённые энергией полюсов магнита (M.P.Arcticus, M.P.Australis, за­тем M.P.Ambo). Позднее в практику гомеопатии ввели Galvanismus (гальванический ток), Electricitas (электричество), ряд других средств из энергий. Возможно, в наш техногенный век, и все средства информации и связи также изменяют упомянутый «вектор»?! По-видимому, следует быть разумнее и осмотрительнее в выводах, ведь при любом виде воздей-ствия организмы реагирует соответствующим возникшей ситуации способом.

Немаловажным в курортной реабилитации всегда было лечение водой, как наружно, так и внутрь. И здесь - немало параллелей. Сегодня уже испытаны, внесены в Компендиум гомеопатических лекарств, и успешно используются у пациентов более 35 минеральных вод из различных источников (Adelheid, Alexandropouli, Bartfelder, Bondonneau, Carlsbad, Eaux bonnes, Franzensbad, Friedrichhatter, Gastein, Gettysburg, Hall, Jatzbeld, Kissingen, Kronthal, Landeck, Langenbrunner, Levico, Lippspringe, Marienbaden, Meinberg Pyrmont, Narzan, Petra, Reinerz, Sanicula, Silicata, Skookum chuck, Teinach, Teplitz, Tipida, Vichy, Voeslav, Weilbach, Wiesbaden, Wildbad). Из средств талассотерапии (лечения морем) уже включены в Номенк-латуры многих аптечных производств и успешно используются Aqua marina, Silica marina, водоросли и грязи различных групп. Все водные процедуры, если вода не содержит аромати-заторов и сильнодействующих лекарственных средств, нисколько не запрещены. Более того, кинезотерапия в тёплой воде часто помогает при большинстве неврологических синдромов. При тяжёлых состояниях спастичности, вертеброгенных и спондилогенных болевых синдро­мах, посттравматических поражениях, специальные комплексы упражнений в тёплой воде (с элементами аквааэробики и индивидуально дозируемой нагрузкой) очень способствуют комплексному восстановлению больных, получающих гомеопатическое лечение.

В систему восстановительного лечения входят и техники психокоррекции, психофи-зической гимнастики и реабилитации, психотерапии и даже гипноза (при необходимости). Ещё С. Ганеман писал о достижениях и возможностях месмеризма в изменении качества жизни (жизненной силы) заболевшей личности. И, несмотря на критику оппонентов, аргу­ментированно и убеждённо отстаивал свои взгляды, подтверждённые опытом.

Немалое значение в восстановительном лечении пациентов с расстройствами двига­тельного стереотипа имеют такие методики, как иппотерапия (лечение лошадью), дельфино-терапия, различные методики цветовой, звуковой, речевой и музыкальной стимуляции. Все они вполне совместимы с проведением гомеопатического лечения.

В среде гомеопатов есть и сторонники мнения, что пациент, получающий, например, препарат из животного или растительного царств, аутонозод или динамизированное биоте­рапевтическое средство (нозод, саркод, органопрепарат), не может получать физиотерапев­тические воздействия. На этот счёт специфические исследования не проводились. Однако, следует помнить, что, кроме аппаратной физиотерапии, есть ещё природные факторы - пче­линый воск, кумыс, торф, грязь (они используются и в курортологии, и в гомеопатии).

Ещё один важный аспект - обонятельный. Как известно, при рассмотрении антидот-ных пар и несовместимых средств в гомеопатии, упор сделан на ароматы мяты, лимона, за­пах кофе, уксуса, другие раздражающие вещества. Возможно, это и важно, но, по моим на­блюдениям, если средство прописано верно, и есть истинное подобие, то никакой антидот не помешает. Поэтому ингаляции не запрещены для лиц, получающих гомеопатическое лече­ние. Для тех, кто слишком упорен в неприятии обонятельных воздействий, напомним, что сам С. Ганеман, в последнем издании Органона, писал о методике приёма гомеопатических лекарств путём вдыхания (обоняния). Это также нашло в те годы множество противников, был даже курьёзный случай с пациентом, но опровергнуть Мастера никто не смог.

Самый, пожалуй, несовместимый с гомеопатическим лечением раздел - физикофар-макологические (сочетанные) методы воздействия, когда препарат (или смесь лекарств) вво­дятся с помощью физического агента (последовательно - нескольких физических факторов). По-видимому, именно в данном случае нужно быть чрезвычайно осторожными. В такой си­туации врачу-гомеопату следует решать вопрос коллегиально с врачом-физиотерапевтом или специалистом медицинской реабилитации. По моему опыту, электрофорез и фонофорез ле­карственных препаратов (не динамизированных) могут быть отменены, равно как и аппарат­ные методы грязелечения (гальваногрязь, индуктогрязь, электрофорез водно-грязевого экс­тракта и прочие). Автор имеет положительный опыт многих пациентов, которые получали один и тот же препарат в динамизированном виде и путём электрофореза, особенно при стойких болевых синдромах различного генеза, цереброваскулярных болезнях.

Недопустимо и сочетание (одновременное или близкое к сочетанному, использова­ние) нескольких методов физической реабилитации в тот период, когда пациент применяет подобное динамизированное лекарство. Это затрудняет контроль за процессом восстанови­тельного лечения, и во многом ухудшает прогноз.

Известный украинский гомеопат и общественный деятель Е.Я. Дюков в работе «Что такое гомеопатия?» (1905) писал: «...Основная идея врачебного искусства (терапии), по сути учения гомеопатии, одна и неизменна: служение природе больного организма в духе его це­лебных мероприятий. Врачебными средствами гомеопатическими могут быть безразлично всякие лекарственные вещества, механические орудия и физические деятели природы, лишь бы только они могли влиять на организм в направлении содействия его целебным силам. Но так как это влияние на организм бывает различного рода: одни средства могут действовать на него чисто механически, т.е. так, как действуют они на всякое физическое тело мёртвой природы; другие же могут на него действовать динамически, т.е. изменяющим образом на жизненные процессы организма, то, очевидно, способы и приёмы применения средств той и другой категории к организму должны быть различны. Первые будут применяться по общим способам непосредственного механического воздействия одного тела на другое, куда будут относиться средства, производящие на ткани организма механическое действие (хирургиче­ский нож_э акушерские щипцы) или химическое (грубо изменяющие состав и строение тка­ней) действие (средства прижигающие, вяжущие и прочие). Вторые средства, куда относятся по преимуществу средства фармацевтические (лекарственные), будут применяться по мето­ду similia similibus, указанному Ганеманом и дающему возможность присущую лекарствам динамическую силу сосредоточить в сфере тех именно частей организма, где наблюдаются ненормальные жизненные расстройства..., возникшие во время болезни. И хотя... методы врачебного применения средств той и другой категории, с внешней стороны, кажутся весьма различными, тем не менее, по цели своего врачебного применения и по сущности терапевти­ческого своего влияния на больной организм, средства лекарственные и механотералевтиче-ские будут одинаково гомеопатическими, так как они одинаково подчиняются общему зако­ну терапии - закону подобия, действуя в больном организме непосредственно на те части, которые больны, и действуя на них в духе подражания и содействия природе в её естествен­ных целебных мероприятиях».

В целом недопустимо противопоставление гомеопатической терапии и иных методов существующей медицинской практики. Важен лишь индивидуализированный подход к забо­левшему человеку, который позволит не только верно найти и назначить Similimum (Simil-ium), но и наиболее оптимально восстановить его качество жизни (используя один метод ле­чения или их различные сочетания).

В заключение настоящей главы, с историческими и медико-философскими выкладка­ми, хочу привести историческое, и определённо созвучное нашей теме, письмо основателя гомеопатии, Самуила Ганемана, одному из пражских докторов, Л., по поводу девочки, стра­дающей грубой деформацией позвоночника, которой врачи того времени рекомендовали лишь механотерапию и специальные фиксирующие приспособления:

«При взгляде на девочку с искривлённым спинным хребтом я никогда не посоветовал бы прибегать к машинам, которые, как я знаю, очень далеки от достижения своей цели, даже напротив они причиняют больше зла, чем добра. Сверх того, болезнь, которая коренится в мякоти костей, есть одна из псорических болезней. Поэтому Вы найдёте, что лучше дать сперва Сульфур, одну, две или три крупинки; потом Калькареа; потом Фосфорикум ацидум; затем Бариту и Фосфор и Силицею.

В то же время больной должен гулять на открытом воздухе и делать гимнастические упражнения на укреплённой поперечине ежедневно несколько раз в день, повиснув обеими руками и качаясь несколько минут за раз. Вы, конечно, распорядитесь, чтобы кофе, чай и растительные кислоты были удалены. Поглаживание поражённых частей намагнетизирован­ными (месмеризированными) руками бывает часто показано, и мы должны иногда употреб­лять это, как вспомогательное средство.

До свиданья. Свидетельствую Вам своё почтение.
Кётен, 23-го сентября 1831 г.                                              С. Ганеман».