КОНГРЕСС В ЭТТЛИНГЕНЕ (ВТОРОЙ ДЕНЬ)
Второй день Конгресса стартовал очень рано – в 8.00, с фортепианной музыки, и очередных выступлений мэра города и Президента Конгресса, К. Клинкенберга. Стало заметно, что явно прибавилось число участников, как Конгресса, так и экспонентов на выставке.
Открыл работу форума один из лучших гомеопатов США Николас Носсаман. Тема его богато иллюстрированного доклада – «Насколько чисто наше обследование? Психология общения врача и пациента. Возможные затруднения в понимании случая». Начал доктор свой доклад описанием кабинета врача, обстановка в котором должна максимально располагать к общению и открытию, избавлению от скептицизма, чтобы всё высказанное и увиденное верно трансформировалось в подобное лекарство. Есть примеры, как вёл приём сам Ганеман (исследование библиотеки Брукенталя), и это не было приёмом алхимика. Следует внимательно наблюдать все аспекты поведения и информационные образы, движения тела и эмоции, их экспрессию или супрессию, состояние кожи и артикуляцию (ещё до осмотра). Немного в понимании технологии поведения приёма гомеопата может помочь юнгианская психология (использование языка символов и образов). Врач должен, в конце концов, увидеть «чистую проблему» для уяснения симилимум («снять маску с персоны пациента»). Паттерны полученной информации должны быть «уложены» в соответствующий архетип препарата и пациента (с учётом суммы персональных и общественных психологических элементов у пациента, на всех этапах его жизни и болезни). Всё это возможно лишь при верной, не искажённой проекции всех симптомов и ощущений пациента, без приложения новомодных теорий (§84 «Органона»). И лишь стойкость эмоциональных реакций врача и пациента может привести к надёжному результату, без участия психологических изысканий современных мистификаторов от гомеопатии. Если каждый из врачей-гомеопатов прочно усвоит §§6-83 «Органона», то его взаимодействие с пациентом никогда не будет затруднительным процессом. Пример из практики д-ра Носсамана: 86-летний пациент с хроническим фарингитом и религиозной манией был излечен одной дозой Ляхезис. Вывод докладчитка: при наличии ЗНАНИЯ и НАВЫКОВ не нужно бить в колокола псевдогомеопатии….
Продолжила работу форума вторая лекция Петера Миндера (Швейцария) «Практическое использование методологии С.М. Богера, в приложении к случаям из практики. В продолжение темы первого дня, докладчик обсудил ведение ранжирования симптомов, рубрик и модальностей, с особым учётом корректной оценки (§53 «Органона»). Особенно важен, как считает докладчик, второй шаг методики Богера: изучение анатомических соответствий и локализации. Был приведен случай из практики – молодого человека 21 года, с атаками колик строго в 10 часов, импульсивными (с позывами ударять, так, что его держали три человека), стреляющими, с расширением зрачков и покраснением лица (Белладонна ХМ помогла, хотя в рубрике «импульсивный, бьёт» было три лекарства: Белладонна, Фитолакка, Подофиллюм; помогли остальные рубрики – «расширение зрачков», «внезапно», «гиперемия»). Следующий случай: псориатическая артропатия у взрослого мужчины, с усилением боли и отёка в суставах с 16.00 до 02.00; также были сильные головные боли (с напряжением мышц шейно-затылочного сегмента) и резкая чувствительность к холоду. В семейной истории – болезнь Крейтцфельда-Якоба, рассеянный склероз, распространённая экзема, множество других семейных проблем. Женат, имеет детей. В данном случае, с учётом поражения кожи и опорно-двигательного аппарата, но, также с учётом головных болей у пациента и поражения нервной система (голова и спинной мозг) у матери. При проведении анализа по Богеру – 4 лекарства: Белладонна, Калькарея карбоника, Силика и Сульфур. Получил Силицея – от Q3, с постепенным возрастанием и сменой потенций - до ХМ (в течение года). Боли и поражения отсутствуют уже 7 лет. Выводы докладчика: учёт соотношений и полных характеристик симптомов всегда поможет врачу-гомеопату, как использующему знания только ММ, так и облегчающему себе работу с помощью репертория.
Оживлённая дискуссия на первом утреннем заседании прошла под руководством Директора Центрального Совета по гомеопатии в Индии, доктора Д.П. Расторги. Кроме коллег из зала, в дискуссии приняли участие и руководители заседания (Анре Сен, Николас Носсаман, Карл Клинкенберг, Петер Миндер).
Второе утреннее заседание содержало прекрасно преподнесенную лекцию Андре Сена (Канада) «Специфические особенности в ведении трудных случаев». Причинами неудач А. Сен полагает: 40% неверного преподнесения жалоб, 15% - плохой анализ случая, плохая оценка повторного осмотра – 5%, дефектный подход врача – 20%, дефектный подход пациента – 10%. Менее 5% из всего этого составляют инкурабельные случаи и тяжёлые дегенеративные заболевания. При этом, все пациенты полагают, что, если случай не удался, то плохой (дефектный) доктор. На самом деле – это половина правды. Чаще бывает так: врач, как будто, получил полную информацию от пациента с кожными проблемами и болями в голове, собрал и оценил все симптомы, осмотрел, и прописал, например, сульфат натрия. Но мама скрыла, что у сына – эпилепсия (и припадков нет уже 3 года!), и он длительно получает противосудорожные препараты (или астма, давно купированная обычными препаратами). Кто виноват?! Врач, который неверно собрал анамнез, или мама?! А обвинят, разумеется, врача… Чаще, к, счастью, случается так, что врач сам увидит редкий ключевой симптом, который «уберёт» и все те заболевания и симптомы, которые скрыл пациент (или забыл о них).
Есть ещё одна трудность – латентный миазм. Здесь только лучший диагност может стать лучшим врачом!
Помня точно два раздела «Органона» (§144 и §158), можно точно рассчитать свои «шаги» в познании пациента и его препарата. Но живой организм чаще поражён несколькими заболеваниями (или комплексом из заболевания и его осложнений - §35-42), что, хотя и осложняет работу, но, при успешном излечении, демонстрирует класс врача. Поэтому ХОРОШИЙ ВРАЧ – ОСТОРОЖНЫЙ ВРАЧ. Но он обязан использовать: НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ репертории, НАИБОЛЕЕ ПРОВЕРЕННЫЕ, ДОСТОВЕРНЫЕ Материя Медика… И МАТЕМАТИКУ. В одном из случаев аллергии и зуда, где все симптомы соответствовали АПИС, врач не обратил внимания на сны о пчёлах и их укусах (сочтя это подтверждением случая). Когда лекарство не помогло, была запущена программа поиска по всем психологическим симптомам, в том числе и по симптомам сна. И математический подход смог выявить нужное лекарство – Пульсатилла. Математический расчёт обязан помогать в случае подбора не только лекарства, но и его ОПТИМАЛЬНОЙ позологии (оптимальная потенция, оптимальное повторение и оптимальная лекарственная форма), но и определения прогноза. Однако, наши пациенты могут быть ещё более осторожны и «математичны»: так, один из них, с неврозом, прочитав, что, для особо чувствительных лиц гомеопатическое лекарство следует разводить (из стакана в стакан), ежедневно использовал 64 стакана (такое число для «ослабления» действия он сам выбрал!). И ещё: отход врача от классических истоков определяет переход в своего рода «сектантство»; соответственно, лечение у такого врача будет неверным, и, в лучшем случае, паллиативным. Разумеется, мешают интоксикации, антидоты, неверное информирование… Однако, сам автор полагает, что 5% неизлечимых болезней нет: привёл в пример свой случай из практики, у ребёнка с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна, который. После 1-й дозы Сульфур 50М (были сняты все «наслоения» от аллопатического лечения и физиотерапии), последовала 1 доза Aluminium metallicum 200, и, наконец, 3 дозы яда змеи Tropidechis carinatus (за 7 месяцев), с полным выздоровлением (катамнез 8,5 лет). Что же касается раковых процессов, то здесь эффект напрямую зависит от способности пациента к жертвенности… и реактивности наших лекарств (включая нозоды). И последнее: в 50-60% острых случаев полихрест («острое» лекарство) «вскрывает» весь случай, всю хроническую патологию, и помогает полному излечению.
После дискуссии и обеденного перерыва участники конгресса прослушали лекции №№2 ранее выступавших специалистов: Убиратана Адлера (Бразилия) «Вторая пропись Q(LM)-потенций» и Карлоса Нестора Кампоры (Аргентина) «Доказательная гомеопатия». Сопредседателями послеобеденного заседания были М. Афанасьева (Латвия) и К. Клинкенберг (Германия).
В своей лекции, Убиратан Адлер остановился на проблемах появления новых симптомов, обострений или осложнений после первой дозы прописанного лекарства. Сравнение положений §161 (5 и 6 издания) и §276 (6 издание «Органона»). В случае необходимости, считает Адлер, грамотный гомеопат должен умело использовать антидоты (как при ухудшениях, так и при возникновении новых симптомов). В остальных случаях – увеличивать потенции, если гомеопат уверен в верности прописанного препарата (независимо от того, внутренние симптомы или наружные). Случай из практики Филипп, 13 лет; с 8 лет экзема на левой голени; с зудом глаз, каждый вечер, уже 2 года; каждую ночь (с детства) заложен нос; профузный пот на ладонях с детства; сама же зона экземы беспокоит только ночью (бессознательно расчёсывает во сне). Для рассмотрения этого случая НЕ НУЖЕН реперторий, для этого есть и «Хронические болезни», и «Чистая материя медика», и «Энциклопедия» Аллена. Реперторий лишь затруднит поиск препарата. Zincum Q2→5, 1 капля, дважды в неделю. И больше никогда не было никаких признаков атопии. Атопические проявления – проявления скрытой псоры, и при лечении препаратами антипсорной группы, можно вновь привести в латентную псору. ОДНАКО, при неверном подборе антипсорного средства, заболевание можно «перевести» в раковый или люэтический миазм.
Случай 2. Мария, 50 лет, замужем. Возвратные и рецидивирующее депрессивные расстройства, купируемые 6 лет флуоксетином. Её ничего не интересует, не удовлетворена ничем. И здесь также не нужен реперторий: по «Хроническим болезням» Ганемана - это Сульфур. Получила Q2, трижды в неделю. После первой дозы было очень плохо, после второй – очень хорошо, после третьей – ещё лучше. Получила Q3, и, через 5 дней – НОВЫЙ СИМПТОМ – шум в ушах с головокружением. Вновь – 1 доза в день Q2. Вновь – гораздо лучше, и, спустя неделю, возврат к Q3, 1 раз в неделю. После двух доз – переход к Q4. Стало ещё лучше, но сохранялась некоторая гиперчувствительность. Получила Q5, три раза в неделю. Продолжила до Q8, сменяя потенцию каждые 2 недели, и, затем, сама решила не повышать разведение, а оставить 1 раз в месяц. И чувствует себя прекрасно!
Карлос Нестор Кампора начал свою лекцию с общих положений об обучении гомеопатии, а также об обучении гомеопатов (уже с базового цикла) необходимости эффективно вести практику, соответственно критериям доказательной медицины. Только тогда не будет стыдно за качество и объективность лечения. Без использования положений доказательной медицины наши неформально подготовленные истории болезни по-прежнему будут считать анекдотичными.
Первый шаг – это клиническая верификация (ежедневная!) процессов в гомеопатии (по Герингу), с рассмотрением состоятельности и приложения каждого из симптомов или показателей.
Второй шаг – исследование качества ведения случаев. И здесь книги и репертории только мешают своей хаотичностью, хотя, с другой стороны, доказательная гомеопатия требует максимально аккуратного перевода на язык рубрик реперториев.
Третий шаг – тщательное и корректное документирование.
Четвёртый шаг – создание банка данных (в Аргентине это уже сделано, с разделением на острые и хронические случаи), с доступом ко всем возможным стратегиям.
Пятый шаг – синтез и анализ.
Последовали оживлённые дискуссии и ответы на вопросы.
Второй день завершил банкет в приватных апартаментах дворца.