@@11@@
Гомеопатия
Одесские крупинки или globuli по-одесски.

У нас целый мир гомеопатии. Лечение гомеопатией в Одессе, ул. Тираспольская, 13 Центральная Одесская гомеопатическая аптека (аптека №5 ОАО "Фармация"). У нас Вы найдете все гомеопатические препараты. Узнаете о классической гомеопатии и все о последних форумах и семинарах по гомеопатии.

~~~ 28.IX-02.Х.20 - ВСЕМИРНЫЙ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ САММИТ (ОНЛАЙН) ~~~ 06.X.20 – ЕЖЕМЕСЯЧНОЕ ЗАСЕДАНИЕ НМГООО (ОДЕССА, УКРАИНА) ~~~ 12-14.ХI.20 – ICE-20 (КЁТЕН, ГЕРМАНИЯ) ~~~ 08-11.IV.21 - ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС "МИР В ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ" (РИГА, ЛАТВИЯ) ~~~ 07-09.V.21 - VI МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС WISH (БЕРЛИН, ГЕРМАНИЯ) ~~~ 16-19.VI.21 - 75-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС LMHI (СТАМБУЛ, ТУРЦИЯ) ~~~

Поиск:
Гомеопатия - это... Карта сайта Написать письмо врачам Написать письмо в аптеку Правила записи на консультации врачей
Публикации по гомеопатии Периодические профессиональные издания
Международные новости Семинары, конференции, форумы Одесские Гомеопатические Конгрессы
И снова о фаршированной рыбе Объявления для гомеопатов События, даты, поздравления и комментарии Книги и журналы для гомеопатов Новые издания по гомеопатии
Одесское гомеопатическое общество Анкеты консультантов и лекторов Общества
Одесская гомеопатическая аптека История аптеки Номенклатура динамизированных средств Монокомпонентные средства Многокомпонентные динамизированные средства Изготовление гомеопатических лекарств
История гомеопатии в регионе Materia medica Гомеопатия для чайников Вопрос - ответ Дружественные сайты
РЕГУЛЯТОРНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ

С.Б. Безшапочный, И.С. Гришина
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия»
Кафедра оториноларингологии с офтальмологией
г. Полтава, Украина

Regulatory therapy in the treatment of chronic rhinosinusitis, S.B. Bezshapochny, I.S. Grishina (Poltava, Ukraine)

Various forms of rhinosinusitis are characterized by exudative, productive, alterative and mixed forms of pathomorphological changes in the mucosa. Studies have shown that the use of Schussler's salt Calcium sulphuricum (No. 12) from DHU (Germany) in the treatment of exacerbations of chronic bacterial rhinosinusitis contributes to the improvement of the general condition of patients, faster regression worsening the quality of life of symptoms.

Ключевые слова: риносинусит, лечение, Кальциум сульфурикум
Ключовi слова: рiносинусит, лiкування, Кальцiум сульфурiкум
Key words: rhinosinisitis, treatment. Calcium sulfuricum
Хронические риносинуситы являются частой причиной обращения за помощью к врачу-оториноларингологу. Различные формы данного заболевания характеризуют эксудативные, продуктивные, альтеративные и смешанные формы патоморфологических изменений слизистой оболочки. Следует отметить, что последние встречают более часто [1]. В период обострения хронические риносинуситы нередко могут приводить к развитию орбитальных и внутричерепных осложнений, а основные проявления этого заболевания, к которым относят затруднение носового дыхания, выделения из носа, неспособность различать запахи, головную боль, - значительно снижают качество жизни пациентов [2]. На современном фармакологическом рынке на сегодняшний день есть множество препаратов, к сожалению, немало из них имеют противопоказания и обладают рядом побочных действий [3,4]. Поэтому поиск наиболее эффективных и безопасных средств для лечения хронических риносинуситов - актуальный вопрос современной медицины.
Наше внимание заслуженно привлёк метод лечения минеральными солями, определённый немецким врачом Генрихом Шюсслером, и названный «регуляторной терапией». В основе метода лежит его постулат о том, что причиной болезней является нарушение минерального равновесия в клетках и тканях человека. Он проводил исследования на прахе, который оставался после сжигания трупов людей в крематории, и обнаружил 12 минеральных соединений, которые содержит человеческое тело. При этом, доктор Шюсслер установил, что в разных тканях и органах преобладают разные минеральные соли, и именно их следует дифференциально использовать для лечения, непосредственно проникая в повреждённые клетки. С целью облегчения преодоления защитной клеточной мембраны и транспортировки соли в клетку, доктор изготавливал из минеральных солей гомеопатические потенции. Кроме того, доктор Шюсслер настоятельно рекомендовал пациентам, наряду с лечением, обязательно проводить комплекс лечебно-гигиенических мероприятий: здоровый сон, сбалансированное питание, проветривание комнаты свежим воздухом и обтирание холодной водой по утрам, с целью укрепления организма [5].
Соль доктора Шюсслера №12 - кальциум сульфурикум (сульфат кальция) – минеральная соль с противовоспалительным действием, которую применяют в лечении гнойных заболеваний слизистых оболочек, в частности хронического бактериального риносинусита, как дополнение к антибактериальной терапии [6].
Цель исследования первичная: Изучить эффективность применения кальциум сульфурикум в лечении и профилактике обострений хронических риносинуситов.
Цель вторичная: оценка переносимости, безопасности, профилактики рецидивов.
Материалы и методы исследования:
Нами были проведены клинические исследования, в период с марта по ноябрь 2017 г., на базе кафедры оториноларингологии с офтальмологией ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» и ЛОР-отделения Полтавской областной клинической больницы им. Н.В. Склифософского. Нами были отобраны 60 человек по следующим критериям:
Критерии включения в исследования
- Установленный диагноз: хронический бактериальный риносинусит в стадии обострения (до 10 дней с момента заболевания);
- Возраст старше 16 лет;
- Адекватное отношение к исследованию.
Критерии исключения:
- Возраст младше 16 лет;
- Непереносимость лактозы, целиакия, аллергия на пшеницу.
- Наличие сопутствующих хронических заболеваний в стадии обострения.
Пациенты рандомно были разделены на 2 группы - основную (n=30), контрольную (n=30). Всем больным проводили общеклинические и инструментальное обследования, 3D - КТ придаточных пазух носа. Алгоритм комплексной терапии был составлен согласно протоколам МОЗ Украины, и включал антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, при необходимости - пункцию максилярных синусов или FESS. К пациентам основной группы была применена усовершенствованная методика, при которой в схему лечения был добавлен препарат КАЛЬЦИУМ СУЛЬФУРИКУМ, СОЛЬ ШЮССЛЕРА №12 DHU, по 2 таблетки 3 раза в день, – 1 месяц.
Осмотр и оценку общего состояния проводили в день обращения, на 4, 7, 20, 30 дни, а также контроль через 6 мес. после лечения. Динамику изменения симптомов оценивали с помощью дневников наблюдения.
Субъективную оценку тяжести состояния пациентов проводили согласно рекомендациям EPOS (2012) по 10 - сантиметровой визуально-аналоговой шкале (VAS): 1-4 – лёгкая степень тяжести, 5-7 средняя степень, 8-10 – тяжёлая степень (согласно унифицированному клиническому протоколу лечения риносинусита, утвержденному МОЗ Украины 11.02.2018 г.) [7,8].
Состояние околоносовых синусов, согласно данным КТ, оценивали по шкале Lund-Mackay
Объективную оценку тяжести клинического состояния пациентов проводили по бальной системе, в основе которой заложен метод бальной оценки состояния больных, предложенный Г.Д. Тарасовой (2007) и дополненный нами в клинической части. При этом учитывали:
- степень затруднения носового дыхания: 0 - нормальное дыхание, 1 - незначительное затруднение, 2 - выраженное затруднение, 3 - отсутствие носового дыхания;
- уровень ринореи: 0 - отсутствие выделений, 1 – незначительное количество выделений (выделения не достигают нижней носовой раковины), 2 - умеренные выделения (достигают нижней носовой раковины), 3 - обильные выделения (достигают средней носовой раковины);
- состояние обоняния: 0 - нормальное, 1 - умеренное снижение, 2 - выраженное снижение, 3 - отсутствие;
- результаты термометрии тела: 0 - нормальная температура, 1 - наличие субфебрильной температуры, 2 - рост температуры тела не выше 38°С, 3 - повышение температуры тела выше 38°С;
- состояние формулы периферической крови: 0 - отсутствие изменений, 1 - наличие умеренных изменений (изолированный сдвиг лейкоцитарной формулы влево); 2 - наличие характерных воспалительных изменений (лейкоциты > 9-12х109), 3 - выраженный лейкоцитоз (лейкоциты > 12 х 109);
- симптомы общей интоксикации: 0 - отсутствие симптомов, 1 - наличие незначительных симптомов, 2 - наличие симптомов умеренной выраженности, 3 - наличие выраженных симптомов интоксикации.
Также сравнивали данные объективного оториноларингологического обследования больных с помощью эндоскопа Hopkins II Karl Storz 0°, 30°, по таким критериям: отёк слизистой оболочки носа, гиперемия, выделения в среднем носовом ходу по 4-бальной шкале (0 – симптом отсутствует, 1 – симптом выражен слабо, 2 – симптом выражен умеренно, 3 – симптом выражен сильно).
Таблица 1. График визитов пациентов

Визит/Время

Визит 1/ День 0

Визит 2/ День 4

Визит 3/ День 7

Визит 4/ День 20

Визит 5/ День 30

Согласие пациента использовать персональные данные

х

Анамнез

х

Клиническое обследование

х

х

х

х

х

Критерии включения и исключения

х

Субъективные критерии

х

х

х

х

х

Балльная система объективной оценки

х

х

х

х

х

Эндоскопические критерии

х

х

х

х

х

Учёт нежелательных проявлений

х

х

х

х

Учёт осложнений заболевания

х

х

х

х

х

Окончательная оценка



х

Результаты исследования:
По шкале ВАШ, на момент первого обращения, 5 человек (8,3%) оценили своё состояние как «лёгкая степень тяжести», 49 человек (81,6 %) – «средняя степень тяжести», 6 человек (10%) – «тяжёлое».
В результате анализа данных КТ околоносовых пазух, наиболее частой патологией был максилит - 72%, этмоидит встречали у 15,5%, у 9,7% - фронтит, 2,5% - сфеноидит (рис.1). Общая сумма баллов по шкале Lund-Mackay в обеих группах достоверно не отличалась.
В процессе лечения положительный клинический эффект наблюдали у всех 60 пациентов, однако, уже с 1-го дня приёма препарата, пациенты основной группы отмечали субъективное улучшение общего состояния. Наблюдали высокий комплаенс и хорошую переносимость препарата. На 4-й день уже было отмечено более быстрое снижение интенсивности симптомов риносинусита у пациентов основной группы, по сравнению с контрольной (по оценке субъективных данных на основе дневника наблюдения пациента) (рис. 2,3). Аналогичную тенденцию наблюдали и в последующие дни лечения. Данные коррелировали с объективным ЛОР-осмотром. Так, на 7 сутки, более выраженная регрессия выделений из носа (на 0,4 балла), снижение отёка и гиперемии слизистой оболочки полости носа – на 0,5 и 0,4 балла соответственно, - отмечали у пациентов основной группы, в сравнении с контрольной (таблица 2). Однако, наиболее важным для практикующего врача является снижение рецидивов хронического риносинусита. У 26 пациентов основной группы, на протяжении 6 мес. после применения препарата, не наблюдали рецидивов хронического риносинусита (тогда как в контрольной группе рецидивы не наблюдали у меньшего числа - 15 пациентов).
Рис.1. Распределение больных по локализации патологического процесса
1 - степень затруднения носового дыхания; 2 - уровень ринореи; 3 - состояние обоняния;4 - результаты термометрии тела; 5- состояние формулы периферической крови; 6 - симптомы общей интоксикации.
Рис. 2. Бальная оценка состояния пациентов основной группы.
1- степень затруднения носового дыхания; 2 - уровень ринореи; 3 - состояние обоняния;4 - результаты термометрии тела; 5- состояние формулы периферической крови; 6 - симптомы общей интоксикации.
Рис. 3. Бальная оценка состояния пациентов контрольной группы.
Таблица 2. Динамика объективного обследования пациентов

Критерий

Группа

0 день

7 день

Отёк слизистой оболочки носа

основная

2,7

0,9

контрольная

2,6

1,3

Гиперемия слизистой оболочки носа

основная

2,7

0,8

контрольная

2,5

1,2

Выделения в среднем носовом ходу

основная

2,8

0,4

контрольная

2,6

0,6

Выводы:
1. С целью борьбы с высоковирулентными штамами микроорганизмов и их прогрессирующей резистентностью к антибиотикам, регуляторная медицина, безусловно, заслуживает внимания и более тщательного изучения.
2. Применение КАЛЬЦИУМ СУЛЬФУРИКУМ, СОЛЬ ШЮССЛЕРА №12 DHU при лечении обострений хронического бактериального риносинусита способствует улучшению общего состояния больных, более быстрой регрессии симптомов, ухудшающих качество жизни.Так, на 7-й день лечения наблюдали уменьшение объема выделений из носа на 0,4 балла, снижение отёка и гиперемии слизистой оболочки полости носа – на 0,5 и 0,4 балла соответственно, у пациентов основной группы по сравнению с группой контроля.
3. В наших исследованиях у 26 пациентов основной группы, на протяжении 6 мес. после применения препарата, не было рецидивов хронического риносинусита, тогда как в конторольной группе рецидивы не наблюдали лишь у 15 пациентов. Из чего мы сделали вывод о том, что применение КАЛЬЦИУМ СУЛЬФУРИКУМ, СОЛЬ ШЮССЛЕРА №12 DHU (на протяжении минимум 1 месяца) снижает частоту рецидивов у страдающих хроническим риносинуситом пациентов. Это говорит о возможном его применении с целью профилактики сезонных обострений.
4. Необходимо настоятельно рекомендовать пациентам, наряду с лечением, уделять внимание общей гигиене, полноценному питанию, здоровому сну, проветриванию комнаты и обтиранию холодной водой по утрам, с целью укрепления организма, на что обращал своё внимание доктор Шюсслер.
5. Перспектива дальнейших исследований состоит в изучении применения данного препарата у беременных и детей, при острых и хронических бактериальных риносинуситах, так как для этих групп населения возможности фармакологического влияния ограничены, в то время как КАЛЬЦИУМ СУЛЬФУРИКУМ, СОЛЬ ШЮССЛЕРА №12 DHU не имеет подобных ограничений.

БИБЛИОГРАФИЯ:
1. Протокол надання медичної допомоги хворим з хронічним синуcитом // Наказ МОЗ України від 24.03.2009 № 181.
2. Клинико-морфологические аспекты риносинуситов/[ Гасюк Ю.А., Лобурец В.В.]; под ред. Безшапочного С.Б. – К. : ООО «Вістка», 2013. – С.5-6.
3. Миронюк Б.М., Хоменко М.Б., Тертишна В.С./ Ефективність та безпечність застосування системних деконгестантів// Здоровье ребёнка, №8 (76), 2016, С.47-49.
4. Пухлик С.М. Назальные деконгестанты – за и против/ С.М.Пухлик // Ринологія. - 2008. - №4. – С.36-51.
5. Гюнтер Х.Хепен /Соли доктора Шюсслера: 12 минеральных веществ для здоровья. 2009 Пер. Добровольская Д.
6. Инструкция к медицинскому препарату КАЛЬЦИУМ СУЛЬФУРИКУМ, СОЛЬ ШЮССЛЕРА №12 DHU.
7. Наказ Міністерства охорони здоровя України № 85 від 11.02.2016 р. «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Гострий риносинусит».
8. Fokkens W.J. Position Paper on Rhinosinusitus and Nasal Polyps (EPOS) / W.J. Fokkens // Rhinology supplement 23: 1. – 2012. – Р. 298.

Регуляторная терапия в лечении хронических риносинуситов. С.Б. Безшапочный, И.С. Гришина (Полтава, Украина)
Различные формы риносинуситов характеризуются эксудативными, продуктивными, альтеративными и смешанными формами патоморфологических изменений слизистой оболочки. Проведенное исследование демонстрирует, что применение соли Шюсслера Кальциум сульфурикум (№12) производителя DHU (Германия) при лечении обострений хронического бактериального риносинусита способствует улучшению общего состояния больных, более быстрой регрессии ухудшающих качество жизни симптомов.

Регуляторна терапiя у лiкуваннi хронiчних рiносинуситiв. С.Б. Безшапочний, I.С. Гришина (Полтава, Україна)
Рiзним формам рiносинуситiв притаманнi ексудативнi, продуктивнi, альтернативнi та змiшанi форми патоморфологiчних змiн слизової оболонки. Проведене дослiдження демонструє, що вживання солi Щюслера №12 Кальцiум сульфурiкум (DHU, Нiмеччина) у лiкуваннi загострень хронiчного бактерiального рiносинусита сприяє полiпшенню загального стану хворих, прискоренiй регресiї ознак, що погiршують якiсть життя.

Информация об авторе. . Сергей Борисович Безшапочный – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии с курсом офтальмологии, Глава Украинского Общества ринологов. Ирина Сергеевна Гришина – врач-оториноларинголог.
 

Медицинский портал о гомеопатии и гомеопатах, в Одессе и мире. Прочтете все про лечение гомеопатией! Найдете центр гомеопатии. Гомеопатия аптека и гомеопатия форум. Гомеопатия в Украине



© 2003-2020



Рейтинг Mail.ru
Каталог@Mail.ru - каталог ресурсов интернет


Яндекс цитирования

Украина онлайн
УКРМЕД - Каталог Медичних Сайтiв в Українi Meddesk.ru - медицинская доска объявлений. Обмен ссылками.