Гомеопатия
Одесские крупинки или globuli по-одесски.
Украинский гомеопатический ежегодник: Метаболический синдром (Синдром Х)
|
Поиск:
Гомеопатия - это...
Карта сайта
Написать письмо врачам
Написать письмо в аптеку
Правила записи на консультации врачей
Публикации по гомеопатии
Materia Medica динамизированных лекарственных препаратов...
История и практика использования биотерапевтических средств...
Гомеопатические средства в неврологии и медицинской реабилитации...
Препараты из насекомых...
Периодические профессиональные издания
Международные новости
Семинары, конференции, форумы
Одесские Гомеопатические Конгрессы
И снова о фаршированной рыбе
Объявления для гомеопатов
События, даты, поздравления и комментарии
Книги и журналы для гомеопатов
Новые издания по гомеопатии
Одесское гомеопатическое общество
Анкеты консультантов и лекторов Общества
Одесская гомеопатическая аптека
История аптеки
Номенклатура динамизированных средств
Монокомпонентные средства
Многокомпонентные динамизированные средства
Изготовление гомеопатических лекарств
История гомеопатии в регионе
Materia medica
Гомеопатия для чайников
Вопрос - ответ
Дружественные сайты
|
The author made an attempt to trace etiopathogenesis of metabolic syndrome (МS) and obesity as one of its important components as well as to consider various clinical manifestations from the point of view of a homeopathic science through Dilman’s models of development of chronic diseases. Метаболический синдром Х ввёл в терминологию под названием «метаболический трисиндром» J. P. Camus в 1966г. «Синдром достатка» - так его назвали в 1968 г. Позже I. Reaven, в 1988 г., сформулировал представление о так называемом метаболическом синдроме (МС) Х, который стал предметом изучения кардиологов и эндокринологов.
Составляющими МС являются:
По мере прогрессирования МС у больных могут развиться артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз и сахарный диабет (СД) типа II. Ведущим патогенетическим звеном и маркерами МС служат инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, развившиеся вследствие специфического селективного нарушения чувствительности периферических тканей к инсулину.
Компенсаторным ответом на резистентность тканей к инсулину является увеличение синтеза и секреции инсулина, в результате чего концентрация глюкозы в крови поддерживается на нормальном уровне. Вместе с тем, гиперинсулинемия ведёт к активизации симпато-адреналовой системы и повышению реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, а также к пролиферации и спазму гладкомышечных клеток в артериальных стенках, в результате чего развивается артериальная гипертензия (АГ). Прочие компоненты описываемого синдрома присутствуют непостоянно.
Характерны нарушения репродуктивных функций; у женщин МС проявляет себя разнообразными нарушениями менструального цикла (часто – ановуляцией), синдромом поликистозных яичников, вирилизацией, гиперпластическими процессами в гормонозависимых тканях. До 90% женщин с диагностированным после менопаузы стромальным текоматозом являются инсулинорезистентными.
Основная причина нарушений репродуктивной функции при МС состоит в специфике воздействия инсулина на яичники. Этот гормон, будучи синергистом лютеинезирующего гормона, стимулирует стероидпродуцирующую активность клеток теки и гормонопродуцирующей стромы. Повышение в результате гиперинсулинемии внутрифолликулярного содержания андрогенов приводит к нарушению роста фолликулов, процесса овуляции, функции жёлтого тела.
Одним из наиболее распространённых последствий ановуляции при МС является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (ГЭ).
По Ю.В. Зимину (1998 г.), динамику МС в течение жизни женщины, составляют следующие факторы: инсулинорезистентность, наследственная предрасположенность, и возраст манифестации заболевания: а) абдоминальное ожирение, в препубертате и до 30 лет; б) артериальная гипертензия (30-40 лет); в) ишемическая болезнь сердца, 40-55 лет; г) сахарный диабет типа II, 55-60 лет.
Отметим гинекологические заболевания и синдромы (в том числе с наследственной предрасположенностью), связанные с инсулинорезистентностью и МС: ускоренное половое развитие в препубертате и пубертате, или стёртая вирилизация; в ювенильном, репродуктивном и пременопаузальном периоде – дисфункция яичников, гирсутизм и вирилизация, СПКЯ (синдром поликистоза яичников), бесплодие, гиперпластические процессы эндометрия (в том числе рак), гестационный СД (сахарный диабет); в постменопаузальном периоле – стромальный текоз, рак эндометрия, I патогенетический вариант.
Интересны выводы из исследований Российской медицинской академии последипломного образования и ММА им. И.М. Сеченова (проф. Н.М. Подзолкова и проф. В.И. Маколкин) по лечению метаболического синдрома: метаболическая инертность препаратов – важнейшее условие эффективной и безопасной гормонотерапии гинекологических заболеваний у больных МС. А поскольку многие показатели обмена веществ после курса лечения гормонами ухудшаются, можно ожидать еще более выраженной патологии половой сферы.
При лечении железисто-кистозной гиперплазии эндометрия (ГЭ) у женщин с МС препаратами выбора являются аналоги гонадолиберина и гестагены. Последние целесообразно сочетать с назначением статинов. Антиэстрогены и тамоксифен – противопоказаны.
Помимо этого, ингибируется активность фермента липопротеидлипазы, что способствует гипертриглицеридемии, а также стимуляция аппетита, и провоцирует ожирение. В итоге, гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия и ожирение усугубляют друг друга.
Таким образом, метаболический синдром Х – это комплекс взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия, развитие которых обусловлено снижением чувствительности тканей к инсулину – инсулинорезистентностью (Зимин Ю.В., 1998). То есть, объединяющая основа всех проявлений МС – это первичная инсулинорезистентность (ИР) (снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации).
Абдоминально-висцеральное ожирение, как правило, является первым проявлением МС, одним из ключевых моментов развития и прогрессирования инсулинорезистенции. А гипертриглицеридемию считают ключевой детерминантой нарушений обмена, связанных с ИР.
Установлена чёткая корреляция между окружностью талии и степенью развития висцеральной жировой ткани. Окружность талии более 100 см в возрасте до 40 лет и более 90 см в возрасте 40-60 лет, как у мужчин, так и у женщин, служит показателем висцерального ожирения. Важно также определение отношения окружности талии к окружности бёдер. Если такой индекс у мужчины превышает 0,95, а у женщин 0,85, то можно говорить о патологическом отложении жира в абдоминальной области.
По своим клиническим проявлениям (рост массы тела, увеличение сахаров в крови, гипертриглицеридемия, гиперурикемия и т.д.) МС относят преимущественно к сикотическому миазму. Ожирение – это сикотическая стадия развития патологического процесса, тогда как хроническое истощение – это стадия люэса 1, 2, где «работать» практически бесполезно.
В «Стандартах диагностики и лечения внутренних болезней» ожирение описано как нозологическая единица. Встают вопросы: 1) к какой функциональной системе его относить; 2) это идиопатический или вторичный компенсаторный симптомокомплекс?
Такая неоднозначность обусловлена тем, что механизмы развития МС отражают в каждом конкретном случае преимущественно какую-то одну модель возникновения неинфекционных болезней (по Дильману): экологическую, генетическую, аккумуляционную или онтогенетическую. Но это - уже сюжет для другой публикации.
1. Дильман В.М. Четыре модели медицины. - М.: Медицина, 1987. 2. Захаренков В.М. Материалы лекций. - М., 2006. 3. Дороднова Е.Ф. Метаболический синдром // Терапевтический архив, 2002, № 10. - С. 7-12. 4. Демидова Т.Ю. Ожирение - основа метаболического синдрома// Лечащий врач. 2002, № 5, С. 28-31. 5. Подзолкова Н.М. Метаболический синдром у женщин - две грани единой проблемы // Акушерство и гинекология. 2003, № 6. - С. 28-33. 6. Гречанина Е.Я. Метаболические болезни // Лечение и диагностика. 2004, № 3. - С. 17-29. 7. Братусь В.В. МС: природа и механизмы развития (обзор литературы) // Журнал АМН Украины. 2004, т. 10, № 4. - С. 646-670. 8. Соколова Л.К. МС: клиника, критерии диагностики, принципы терапии // Журнал практического вра-ча. 2005, № 1. - С. 44-47. Метаболический синдром (Синдром Х). А. П. Шарапова (Украина, Запорожье) Автором предпринята попытка проследить этиопатогенез метаболического синдрома (МС) и ожирения как одного из важных его составляющих, рассмотреть различные клинические проявления с точки зрения гомеопатической науки через модели развития хронических заболеваний Дильмана. Метаболічний ознакосклад (синдром Х). А.П. Шарапова (Україна, Запоріжжя) Автором зроблено спромогу прослідкувати етіопатогенез метаболічного синдрому (МС) і ожиріння як одної з важливих його складових; розглянути різноманітні клінічні ознаки з точки зору гомеопатичної науки, за допомогою моделі розвитку хронічних захворювань Дільмана. Информация об авторе.Алла Петровна Шарапова, врач высшей категории, председатель Запорожского областного гомеопатического общества, член LMHI, участница различных семинаров и мастер-классов, участница и докладчица на многих конгрессах и форумах гомеопатов. E-mail: sharapov@zp.pcbu.com.ua
|
|||||||
Украинский гомеопатический ежегодник: Метаболический синдром (Синдром Х) |
||||||||
|
|
|