Главным условием нормального функционирования щитовидной железы (концентрирова¬ние неорганического йода из плазмы крови, синтез гормонов тироксина и трийодтиронина, выде¬ление их в кровь) является достаточное поступление в организм йода. При различного рода нару¬шениях щитовидная железа максимально использует компенсаторные возможности для обеспече¬ния организма необходимым количеством тиреоидных гормонов.

Актуальность проблемы состоит в том, что заболеваемость поражениями щитовидной же¬лезы, растет с каждым годом. В настоящее время распространенность патологии щитовидной же¬лезы по Украине составляет 599,5 на 100 тыс. населения, с эндемичными районами в её западных регионах. Например, в Волынской области заболеваемость патологией железы в 3 раза выше, чем по Украине, узловые формы в 2,7 раз выше, а гипотиреоз у детей встречается в 2 раза чаще. Йодо-дефицитные заболевания приводят к высокой перинатальной смертности, рождению умственно отсталых детей, отставанию детей в физическом развитии. Небезосновательны опасения ученых относительно отрицательных последствий йодной недостаточности, со снижением инициативы, способности принимать адекватные решения и, наконец, к социально-экономическому регрессу больших регионов [4]. По-прежнему отсутствует комплексная государственная программа профи¬лактики, само же население (в силу ограниченности знаний и материальных возможностей) неспо¬собно осуществлять индивидуальную профилактику; следует также учитывать, что в развитии ти-реоидной патологии участвует не только недостаток йода, но и нарушения обмена кремния и кальция, связанные с недостатком витаминов и незаменимых аминокислот в продуктах питания.

Традиционная медицина предлагает для ведения больных три основных группы средств: препараты йода, гормоны щитовидной железы и цитостатики, подавляющие выработку собствен¬ных гормонов. Однако, длительно применяемые аллопатические препараты имеют побочные дей¬ствия (гепатотоксичное, нефротоксичное, кардиототропное, цитотоксическое); и, кроме того, мо¬гут искусственным путем перевести пациента из одного ятрогенного состояния в другое. Напри¬мер, назначением гормональной терапии гипофункцию щитовидной железы - в искусственную ги¬перфункцию, а цитостатиками гиперфункцию железы - в ее стойкую гипофункцию.

Целью работы было изучение вариантов и результативности гомеопатического лечения лиц с патологией щитовидной железы. Для этого проведен клинико-биохимический анализ эффек¬тивности лечения по амбулаторным картам 290 больных работоспособного возраста, которых на¬блюдали не менее двух лет. 138 больных, получавших лишь гомеопатическое лечение, составили I группу, во П-ю группу вошли 152 больных, получавших аллопатическое лечение.

Больным, принимавшим гомеопатическое лечение, назначали одно из нижеперечисленных (в алфавитном порядке) гомеопатических средств [1,2,3]:

Бадяга - при увеличенной щитовидной железе пациентам с вегетативной лабильностью, для которых характерно усиление сердцебиения в положении лежа на правом боку.

Бромиум - при плотном зобе, со склонностью к гиперфункции, и усилением расстройств под влиянием тепла, либо на левом боку; у светлокожих голубоглазых пациентов, со склонностью к полноте, но похудевших под влиянием поражения. В анамнезе - простудные заболевания, чаще от перегревания в летнюю жару. Улучшение от пребывании у моря. Для молодых женщин харак¬терна болезненная реакция на месячные (левая молочная железа). Склонность к поражению желе¬зистой ткани, в частности, нижнечелюстных лимфатических узлов, уплотнению половых желез.

Кальииум карбоникум - назначали при тенденции к уплотнению щитовидной железы и снижении ее функции у пациентов соответствующей конституции.

Кальииум флюорикум - при фиброзных изменениях в железе с тенденцией к ее гиперфунк¬ции (конституциональное средство для лиц с соответствующей совокупностью симптомов).

Калъциум йодатум — когда увеличение щитовидной железы сопровождалось аденоидитом, либо наличием носовых полипов, хроническим тонзиллитом, выпадением волос.

Калъциум фосфорикум - в качестве конституционального средства молодым пациентам, с тенденцией к гиперфункции щитовидной железы, либо с её гиперплазией без нарушения функций.

Кониум - при выраженном фиброзном изменении щитовидной железы, наличии крупных плотных узлов. Такие пациенты, как правило, подавлены, неактивны, рассеянны. У них снижена память, характерна мышечная слабость. У женщин уплотнения в молочных железах.

Фукус везикулезус - назначался в низких потенциях тучным гипотиреоидным пациентам, страдающим метеоризмом и упорными запорами.

Игнация амара - при гиперплазии щитовидной железы, с повышением ее функции темно¬волосым неуравновешенным женщинам, с ощущением «комка» в горле, с потребностью в частых глубоких вдохах, с тревожными сновидениями.

Иодум - при диффузной гиперплазии и уплотнении железы назначали смуглым беспокой¬ным симпатотоникам с экзофтальмом, у которых преобладали процессы окисления, и, как следст¬вие, с выделением внутреннего тепла (всегда жарко). Выражена мышечная слабость. Улучшение в холодное время года, на свежем воздухе. Чрезмерный аппетит, с улучшением от еды (в отличие от Натриум муриатикум). Дисфункция других желез: слюнных, поджелудочной, яичников, яичек.

Калцум карбоникум - при гипотиреоидизме тревожным, чувствительным пациентам с со¬ответствующей конституцией, где имела место ключевая триада по Кенту: потливость, боль в по¬звоночнике, слабость.

Калиум йодатум - при гиперплазии щитовидной железы с мелкими фиброзными включе¬ниями; железа чувствительна при пальпации. Лица люизинической конституции, с ревматическими (выпотными) поражениями в анамнезе, склонностью к гнойным процессам (с ухудшением всех симптомов ночью и улучшением на свежем воздухе).

Лапис алъбус - при выраженных фиброзных изменениях в щитовидной железе, когда так¬же увеличены и уплотнены шейные лимфоузлы; у женщин - фиброаденома молочной железы.

Ликопус виргиникус - при диффузном токсическом зобе с экзофтальмом и узловых формах, с повышением функции железы. Имеют место сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, пульс слабого наполнения); психическое и физическое беспокойство, тремор, плохой сон.

Натриум муриатикум - при выраженной гиперплазии железы с гиперфункцией; консти¬туциональное средство для деминерализованных субъектов с картиной обезвоживания, гипоксией тканей. Гиперчувствительность к психотравмам, подавленность (хуже от утешения), сухость кожи и слизистых с чувством стягивания; склонность к герпетическим высыпаниям, жажда, потреб¬ность в соли, аккомодативная астенопия, выпадение волос; испытывают сонливость после полуд¬ня; ночью засыпают поздно; сон беспокойный с тревожными, кошмарными сновидениями (отра¬жение неуверенности, страха покушения и агрессии); ускорение окислительных процессов; повы¬шенная потребность в еде. В отличие от «йодного» типа, еда ухудшает состояние, как и умствен¬ное усилие, физическая нагрузка, воздействие жары, продолжительное пребывание у моря.

Пулъсатилла — для молодых впечатлительных женщин с овариальной недостаточностью, когда наряду с легкой гиперплазией щитовидной железы отмечается совокупность симптомов, от¬вечающая данной конституции.

Фитолакка декандра - при преимущественно декстралатеральной локализации фиброза в железе; явлениях гипотиреоидизма с апатией, безразличием к жизни; ревматические поражения, с резкой (как электрический разряд) болью, ухудшением симптоматики в сырую, холодную погоду.

Силицея - в случаях замещения железистой ткани соединительной; худым деминерализо¬ванным индивидуумам, чувствительным к холодной сырости, страдающим повышенным потоот¬делением, со склонностью к нагноительным процессам; ухудшением в новолуние; йодный обмен тормозится кремниевыми расстройствами; часто такие дисфункции наступали вследствие анти¬дифтерийной вакцинации, что подтверждено недавними исследованиями.

Спонгия тоста - для лиц туберкулинической конституции, нередко наряду с конститу¬циональным средством, когда увеличение щитовидной железы сопровождалось ее чувствительно¬стью при пальпации, периодической колющей болью в ней, щекотанием в горле, вызывающим покашливание с ухудшением до удушья при лежании на низкой подушке, с сильным сердцебие¬нием при подъеме по лестнице. У таких больных отмечается хронический сухой катар носа.

Туя окциденталис - назначалась пациентам соответственной сикотической конституции, с учетом преобладания левосторонних патологических проявлений, в том числе в самой железе.

Тироидинум - при гипотиреозе, когда больные уже принимали заместительную терапию (L-тироксин) в возрастающих дозах, и получили осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Пациенты с явной психической заторможенностью, снижением памяти, мышечной сла¬бостью, плотным отеком, выраженной сухостью кожи. Тироидинум назначался также при отсут¬ствии эффекта в лечении диффузного токсического зоба редким приемом высокой потенции.

Контрольные обследования проводили спустя 3 и 12 мес. от начала лечения. После 1-го контрольного обследования пациентам, как правило, проводили коррекцию лечения. Критерием оценки эффективности лечения служили данные лабораторных и инструментальных методов ис¬следования: нормализация уровня гормонов железы, улучшение данных ультразвукового исследо¬вания (заключавшееся в нормализации размеров железы, исчезновении или уменьшении фиброз¬ных включений, узлов, достижении однородности железистой ткани, нормализации эхогенности).
Таблица №1. Эффективность лечения больных в группе I (гомеопатическая терапия):

Анализ эффективности лечения в 1-й группе продемонстрировал улучшение всех показате¬лей. В тех случаях гипотиреоза, где больные (до момента обращения к гомеопату) принимали ал¬лопатические средства, гомеопатическое лечение позволило постепенно отменить или значитель¬но снизить дозу L-тироксина (его аналогов). Однако, стойкие положительные результаты (с отсут¬ствием рецидивов за 2 года) наблюдали лишь у тех пациентов, которым назначали верно подоб¬ранное конституциональное средство.
Таблица №2. Эффективность лечения больных в группе II (аллопатическая терапия)

В тех случаях, когда гомеопатическое лечение назначали лишь на основании «тиреоид-ных» симптомов, отмечался более быстрый, но менее стойкий эффект (что требовало повторного курсового лечения 2-3 раза в год), так как спустя 3-4 мес. после отмены гомеопатического лечения (руководствуясь положительными данными клинических исследований, либо самостоятельным решением больного), отмечали тенденции к рецидиву. Только правильно подобранные средства (нередко назначенные на фоне 1-2 дополнительных «тиреотропных») позволяли добиться стойко¬го результата, несмотря на отмену этих же дополнительных средств, обоснованную клиническим улучшением, подтвержденным лабораторными либо инструментальными (УЗИ) методами. Если результаты повторных исследований были достаточно обнадеживающими, и позволяли прекра¬тить лечение, пациенту рекомендовали принимать его конституциональный препарат редко, для поддержания всех функций его организма. Таким образом, конституциональное средство оказыва¬ло противорецидивно-профилактическое действие.

Анализ амбулаторных карт больных, принимавших аллопатическое лечение в тот же пери¬од времени (2-я группа), показал, что часто аллопатические препараты плохо переносятся боль¬ными из-за вынужденного повышения дозы или в связи с их побочным действием на организм. В случае заместительной терапии отмена препарата вообще невозможна, что нередко приводит к усугублению порочного круга в нарушении обменных процессов, и, следовательно, через наруше¬ния функций жизненно важных органов, ведет к утрате трудоспособности.

Выводы:

Гомеотерапия как самостоятельный метод лечения патологии щитовидной железы позво¬ляет достичь положительных клинических результатов; эффективность их подтверждается лабо¬раторными и инструментальными методами исследования.

Преимущество гомеопатического лечения патологии щитовидной железы заключается в достижении стойкого клинического результата, без ухудшения со стороны других органов (отсут¬ствие побочного действия). С помощью гомеопатических препаратов можно достичь положитель¬ной динамики в лечении гипотиреоза (при постепенной отмене или снижении доз заместительной терапии); во многих случаях избежать оперативного вмешательства, нормализуя структуру и функцию щитовидной железы в случаях диффузного токсического зоба и узловатого зоба.

Курация больных с патологией щитовидной железы, которые принимают гомеопатическое лечение, должна проводиться совместно с эндокринологом, под контролем лабораторных и ульт¬развуковых методов исследования для оценки эффективности и качества лечения.